Cirurgia não é a solução definitiva para a Obesidade

Você acredita que a Bariátrica é a solução definitiva para todos os seus problemas relacionados à Obesidade? Você até pensa em relaxar de vez e  ganhar mais peso para conseguir fazer a cirurgia mais rapidamente?

Lamento informar, mas essa atitude não é a mais inteligente para sua saúde.

Primeiro, quero deixar claro que não sou contra o tratamento cirúrgico da Obesidade. Trabalhei por 10 anos no  Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e no Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (antiga GastroClínica), onde acompanhei centenas de pacientes submetidos à Cirurgia Bariátrica.

Muitos deles, tinham graves problemas de saúde relacionados à obesidade, e a cirurgia foi realmente a última opção para  evitar complicações mais sérias e no final das contas, esses pacientes conseguiram prolongar suas vidas através do tratamento cirúrgico.

Mas, infelizmente, muitos deles tiveram reganho de peso, desnutrição, osteoporose precoce, perda expressiva de massa magra (muscular) e envelhecimento precoce.

Aqui na Clínica Dr. Recomenda, recebo muitos pacientes que nos procuram após  terem reganho de peso e relatam que se arrependeram por terem escolhido a Bariátrica de forma precipitada.

Dados de literatura mostram que, dependendo do tipo de cirurgia,  15 a 70% dos pacientes submetidos à  bariátrica no Brasil, tendem a apresentar reganho de peso a partir do segundo ano.

As causas para essa triste estatística são muitas. Posso destacar aqui algumas causas, como:

  1. Dilatação da bolsa gástrica ao longo do tempo
  2. Dilatação da anastomose gastrojejunal ao longo do tempo
  3. Redução do metabolismo e do gasto energético em função da queda de massa muscular
  4. Adaptação hormonal com queda dos níveis de GLP-1, hormônio que age no cérebro produzindo sensação de saciedade
  5. Aplicação da cirurgia de forma precipitada por pessoas que não estão preparadas emocionalmente para o processo de reeducação alimentar e continuam consumindo calorias em excesso.

Uma coisa é certa: não existe atalho milagroso para o sucesso.

Para atingir emagrecimento sustentável, você precisa se conscientizar e trabalhar de forma ativa para construir hábitos mais saudáveis e mudar sua relação com a comida. Do contrário, a escolha pela Bariátrica pode se transformar num grande problema a médio e  longo prazos.

O  fato é que independente da estratégia utilizada para o emagrecimento (cirurgia /dieta/ medicamentos), o foco na manutenção do peso perdido necessita de um esforço constante e de acompanhamento médico especializado.

Dra Regina Diniz é médica Endocrinologista e Metabologista pelo Hospital das Clínicas da USP e Diretora Médica da Clínica Doutor Recomenda

CRM-SP 97465        Título de Especialista pela SBEM nº 37498

Agendamento de consultas presenciais e por Telemedicina 

pelo Whatsapp (11) 93055-0505

Consultórios em São Paulo – SP

Avenida Angélica 2491 – 9 andar – Higienópolis

Rua Joaquim Floriano 413 – 9 andar- Itaim Bibi 

*Todas as informações fornecidas têm caráter meramente informativo, com o objetivo de promover educação em saúde, e não substituir as orientações do seu médico

Ciclo vicioso de Obesidade e Diabetes

Você quer MESMO quebrar esse ciclo vicioso de Ganho de Peso e Diabetes?

Você passa no endocrino. Seu peso está aumentando nos últimos meses, seus exames de glicemia, triglicérides estão piorando.  Ele aumenta os remédios para baixar a glicemia e pede para você comer de 3 em 3 horas para evitar queda de açúcar  no sangue.

Você tem cada vez mais fome.

Ele recomenda que você emagreça. E te encaminha para nutricionista do convênio.

Você fala que precisa mudar, que ouviu falar de Low Carb e dieta cetogênica.

A Nutri fala para você que isso é dieta radical e tira uma folha da gaveta com uma dieta pronta padrão de 1200 calorias.

Você continua comendo carboidratos de 3 em 3 horas como biscoitinhos integrais, banana com aveia, café da manhã com tapioca, e almoço e jantar com 3 colheres de arroz integral, 1 batata doce, etc.

E você continua engordando e piorando seu estado de saúde.

Se você está cansada (o) desse ciclo vicioso, saiba que existem outras alternativas com muito mais chance de sucesso.

 Quem luta para vencer a Obesidade e outras doenças que ela acarreta, como o Pré-Diabetes e Diabetes Tipo 2, Hipertrigliceridemia (triglicérides altos)  e Esteatose Hepática (gordura no Fígado) têm o DIREITO DE SABER que as DIETAS LOW CARB e CETOGÊNICA  podem mudar o rumo das suas vidas.

Existem vários estudos científicos que comprovam esses benefícios, que vão desde emagrecer mais rápido e com menos fome até a a reversão de Diabetes Tipo 2 

Mas como você se tratar dessa forma se a maioria dos médicos  e nutricionistas ainda nem conhecem ou estudam sobre o assunto?

Para mudar, VOCÊ PRECISA MUDAR de VERDADE.

Então, se você quer quebrar esse ciclo de ganho de peso e aumento da fome e da ansiedade, você tem que parar de fazer tudo igual.

Prepare sua mente para a mudança e para os novos desafios.

O caminho não é fácil. Mas É POSSÍVEL.

Busque profissionais atualizados e com experiência em Low Carb e Cetogênica.

Nós estamos aqui para te ajudar nessa jornada.

Tenho uma história familiar muito forte relacionada ao Diabetes Tipo 2 e Obesidade, com todas as graves complicações que você pode imaginar.

Esse foi o principal motivo que determinou minha escolha pela Endocrinologia.

Vamos virar o jogo juntos!

Dra Regina Diniz é médica Endocrinologista e Metabologista pelo Hospital das Clínicas da USP e Diretora Médica da Clínica Doutor Recomenda

CRM-SP 97465        Título de Especialista pela SBEM nº 37498

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REVERSÃO DE DIABETES TIPO 2 COM DIETA LOW CARB CETOGÊNICA

REVERSÃO DE DIABETES TIPO 2 COM DIETA LOW CARB CETOGÊNICA

Os resultados do Programa Dr. Recomenda com pacientes com Obesidade/Sobrepeso e Diabetes tipo 2 ou Pré-Diabetes foram destaque no evento de Inovação da SulAmérica, na última quinta-feira (17/01/19).

Fomos convidados para participar do evento e mostrar os resultados do nosso Programa para uma platéia de especialistas do setor de saúde.

Acompanhamos pelo período de 1 ano 42 pacientes, sendo 30 mulheres e 12 homens. Os pacientes apresentavam IMC entre 27 e 45, e tinham Diabetes Tipo 2 (17 pacientes) ou Pré-Diabetes (25 pacientes) com diagnóstico há menos de 5 anos. O desfecho final avaliado foi remissão do Diabetes ou Pré-Diabetes, definida como glicemia de jejum e hemoglobina glicada normais sem necessidade de medicação.

Os resultados mostraram que mais de 90% dos pacientes com Pré-Diabetes e 80% dos pacientes com Diabetes Tipo 2 conseguiram a remissão da doença com nosso Programa de Emagrecimento com método low carb e cetogênico, com acompanhamento intensivo com endocrinologista em consultas presenciais e com suporte online individualizado no nosso aplicativo exclusivo.

No Brasil, temos 16 milhões de Diabéticos, e mais 45 milhões de Pré-Diabéticos, que na maioria das vezes não apresentam sintomas e apenas com exames e avaliação médica poderiam diagnosticar essa condição.

O acesso ao tratamento e à informação da possibilidade de remissão do Diabetes Tipo 2 com mudança de hábitos alimentares é fundamental para conter o avanço dessa doença no Brasil.

Dra Regina Diniz é médica Endocrinologista e Metabologista pelo Hospital das Clínicas da USP e Diretora Médica da Clínica Doutor Recomenda

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Será que a Dieta Keto (cetogênica) funciona para você?

Será que a dieta Keto funciona para você?

Existem vários tipos de Dieta Cetogênica (ou dieta Keto, do inglês Ketogenic Diet).

Saiba sobre os princípios básicos da dieta cetogênica clicando aqui.

Elas podem variar na sua composição e tipos de proteínas e de gorduras. Pode ser mais ou menos rica em vegetais, ou até carnívora e até mesmo ovolactovegetariana.

O que todas dietas cetogênicas têm em comum é que todas têm um teor muito baixo de carboidrato. Tecnicamente entre 20 e 50 gramas de carboidratos por dia, dependendo do sexo, idade e nível de atividade física.

Dessa forma, depois de uma fase de adaptação que dura em média 1 semana, o organismo passa a utilizar a gordura como principal fonte de combustível. Não necessariamente a gordura da dieta, mas sim as reservas de gordura do corpo, gerando emagrecimento mais rápido e com mais qualidade (perda de gordura muito maior do que perda de músculo).

O produto do metabolismo da gordura gera no sangue os chamados “corpos cetônicos”, que têm ação psicoestimulante natural, reduzindo a fome de forma mais intensa até do que as antigas anfetaminas já proibidas no mercado e sem os seus efeitos colaterais.

As vantagens dessa dieta são várias:

Muito menos fome

Perda de peso mais rápida, com maior preservação de massa msucular

Maior nível de disposição e  energia

Maior clareza mental

Melhor controle do Diabetes

Melhora de Enxaqueca

Melhora da Síndrome de Ovários Policísticos e Infertilidade

Redução de marcadores inflamatórios

Redução da Gordura visceral (gordura no fígado)

Melhora do controle de doenças autoimunes, com Lupus e Artrite Reuntóide

Redução de crises epilépticas em portadores de Epilepsia

Potencial de redução do risco de alguns tipos de Câncer

Potencial de redução do risco de Demências e Alzheimer

Mas será que a dieta cetogênica funciona para você?

Na minha experiência na Clínica Recomenda, observo que existem basicamente 3 perfis de pacientes:

Cerca de ⅓ dos pacientes, responde muito bem, já  na primeira tentativa de dieta cetogênica, com forte redução da fome, e maior disposição física e mental. Chegam a me perguntar: “Dra, posso passar a vida toda em cetose”? 

Outra parcela apresentam uma  fase de adaptação mais difícil com sintomas de fraqueza, tontura, dor de cabeça, irritabilidade e muitas vezes, precisam primeiro passar por uma Low Carb mais moderada, para depois terem sucesso com a cetogênica, mais no final do tratamento, já para driblar a fase de platô, que é aquela fase em que o peso insiste em se manter, e geralmente precisamos usar outras estratégias para retomar o emagrecimento.

Já, a última parcela não consegue superar as dificuldades na primeira semana (fase de adaptação mais díficil) e muitas vezes nem chegam a entrar em cetose. Muitos deles poderiam se beneficiar da dieta cetogênica em outro momento do tratamento, mas preferem não tentar mais. Outros retornam em outros momentos, com a vida profissional e emocional mais estabilizada  e conseguem fazer a dieta com bons resulatados.

Cada pessoa tem seu ritmo. E obviamente, a dieta cetogênica não é a única opção. Mas, com certeza, é uma ferramenta potente para  promover emagrecimento saudável e sustentável a longo prazo.

Ao contrário dos medicamentos para Obesidade, que muitas vezes, mostram uma resposta cada vez pior quando utilizados de forma repetida ao longo da vida; a dieta cetogênica, gera uma resposta  melhor para pessoas que já  estão adaptadas. É como se o metabolismo dessas pessoas tenha se tornado “flex”, aprendendo a alternar a principal fonte de combustível, entre glicose e gordura, e entrando em cetose de forma mais fácil, nas próximas vezes.

O importante é entender que a dieta cetogênica  VLCD (de baixa caloria) deve ser feita com acompanhamento médico.

Além de contraindicações clínicas absolutas e relativas, como gestação, amamentação, fases de crescimento, idade muito avançada, insuficiência renal, insuficiência hepática, etc; existem etapas ao longo da dieta cetogênica que precisam ser monitoradas de perto por profisisonal de saúde.

Por isso, vale a pena procurar profissionais de saúde que entendam a Ciência Low Carb/Keto, que cresce cada vez mais no mundo, com mais  evidências de benefícios em várias doenças.

Dra Regina Diniz é médica Endocrinologista e Metabologista pelo Hospital das Clínicas da USP e Diretora Médica da Clínica Doutor Recomenda

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Conheça os tipos de DIETA CETOGÊNICA e suas vantagens

Quem está na batalha para emagrecer, já deve ter ouvido falar sobre a Dieta Cetogênica.

O que  muitos não sabem é que existem vários tipos de dietas cetogênicas.

De forma simplificada, podemos afirmar que a cetose é um estado metabólico onde o corpo utiliza a gordura como principal fonte de energia, ao invés da glicose. Na prática, a cetose transforma o organismo em “queimador de gordura”.

Dietas cetogênicas podem ter diferentes composições de macronutrientes, desde  ricas em “gordura do bem” até proteinadas com baixo teor de gordura, como é o caso da dieta VLCD (very low calorie diet), que pode ser feita com alimentos comuns ou com produtos especiais como a proteína Pronokal ou Dietkal , onde a maior composição da dieta é às custas de proteínas, com apenas 10 a no máximo 20 g de gordura por dia.  

O ponto em comum de toda dieta cetogênica é a baixa ingestão de carboidrato.

Toda dieta cetogênica é uma dieta Low Carb. Mas, nem toda Dieta Low Carb é cetogênica.

Isso acontece porque para  atingir um estado de cetose nutricional, é preciso em geral  aderir a uma dieta com ingestão muito baixa de carboidrato, o que implica na prática em restrição de muitos alimentos considerados “carboidratos do bem”, como batata doce, cenoura, carboidratos integrais  e a grande maioria das frutas.

Para manter um nível ideal de  cetose, em geral é necessário manter a ingestão diária  total de carboidrato entre 30 até no máximo 60 gramas de acordo com as condições de cada paciente:  sexo, idade, atividade física e condições de saúde em geral.

A faixa de Cetose Nutricional recomendada para estimular o emagrecimento de forma saudável está entre 1,5 e 3,0 mMol/L.

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Consumo moderado de café pode ajudar a acelerar os resultados da dieta cetogênica

#DoutorRecomenda

O “ceto” de uma dieta cetogênica vem do fato de que ela faz com que o corpo produza pequenas moléculas de combustível chamadas “corpos cetônicos” ou, informalmente, também conhecidos como “cetonas”. Um combustível alternativo para o corpo, usado quando o açúcar no sangue (glicose) se torna escasso.

As cetonas são produzidas durante o jejum e/ou através de uma dieta baixa em carboidratos (os quais são convertidos rapidamente em glicose) e quantidades moderadas de proteína (o excesso de proteína também pode ser convertido em glicose).

As cetonas são produzidas no fígado, através de gorduras, e são usadas como combustível por todo o corpo, incluindo o cérebro que necessita de muita energia diariamente e onde, com o passar dos anos, ocorre um declínio natural para a captação de glicose como fonte de energia.

Em uma dieta cetogênica, todo o seu corpo altera seu abastecimento de combustível para funcionar quase que exclusivamente dependente da gordura. Então, com a produção e uso de cetonas, diz-se que o corpo está em cetose. Os níveis de insulina diminuem, a queima de gordura aumenta, a pessoa parece ter menos fome e sente uma quantidade constante de energia. Adicionalmente, dietas baixas em carboidratos, como a cetogênica, vêm sendo usadas como uma potencial terapia auxiliar para algumas condições de saúde como o Alzheimer.

Até recentemente, uma pergunta em comum entre as pessoas interessadas em dietas cetogênicas ou dietas baseadas em baixo consumo de carboidratos era quanto ao efeito da cafeína na produção de cetonas – “Posso tomar café?”. Um novo e pequeno estudo publicado em Canadian Journal of Physiology and Pharmacology está sendo muito bem recebido, pois investiga esta útil e tão aguardada questão.

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Clínica Conectada Dr. Recomenda no Estadão de Domingo (23/7/2017)

É com alegria que compartilhamos com vocês esta matéria no Estadão de Domingo, (23 de julho de 2017) nas bancas e na versão online, que mostra um pouco da nossa História e os primeiros resultados da Clínica Conectada Dr. Recomenda

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A matéria destaca a inovação do Programa Dr. Recomenda, que realiza suporte intensivo online através do aplicativo próprio da Clínica e os resultados da primeira turma do Programa, com mais de 1 tonelada de quilos eliminados.

Agradecemos a todos que fizeram parte desta jornada que está apenas começando.

Agradecemos à cidade de Taboão da Serra, na Grande São Paulo, com maior densidade demográfica do Brasil, que nos acolheu com tanto carinho.

E, acima de tudo, aos nossos pacientes que entenderam nossa proposta de evolução no tratamento da Obesidade e Sobrepeso e estão dando um exemplo de comprometimento e mudanças de hábitos.

Queremos cada vez mais nos comprometer com vocês e com a nossa missão de construir uma vida mais saudável, livre das complicações da Obesidade e Diabetes, através de um atendimento personalizado pautado na Empatia associada à Tecnologia.
Sim, isso é possível! Vocês nos mostraram isso na prática. 🙂

Muito obrigada!
Dra Regina Diniz (Endocrinologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP , especialista pela SBEM- Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia)

Fundadora da Clínica Conectada Dr. Recomenda

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Confiram aqui o link da matéria online: http://economia.estadao.com.br/…/programa-de-aceleracao-se…/

Dra Regina Diniz é médica Endocrinologista e Metabologista pelo Hospital das Clínicas da USP e Diretora Médica da Clínica Doutor Recomenda

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Pronokal: saiba mais sobre o Método Europeu para Emagrecimento Rápido e Saudável

A Dieta Pronokal é prescrita  exclusivamente por médicos habilitados e treinados no Método, após rigorosa avaliação clínica.

O Método Pronokal é estruturado num plano alimentar que se inicia com uma Dieta Cetogênica VLCD (Very Low Calorie Diet) Proteinada Low Carb e Low Fat

A  tecnologia de liofilização dos macronutrientes  consegue mimetizar exatamente os alimentos, não somente no sabor, como na textura.

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Desta forma, Os produtos Pronokal, que substituem as refeições na FASE 1 da dieta, podem ser consumidos com formato e sabor de omeletes de queijo e bacon, iogurtes, pães, torradas, Cappuccino, Frozen, Mousse, crepes,  sucos, sopas, Nuggets, mas na verdade, são proteínas de alto valor biológico (fácil e rápida absorção), o que ajuda na manutenção da massa magra, e possibilita uma dieta Low carb com a sensação de estar comendo carboidratos.

E o mais interessante: com a carga de proteína adequada e maior preservação da massa magra e do  metabolismo basal ,  as chances de reganho de peso são menores.

Este método europeu de tratamento da Obesidade e Sobrepeso tem amplo respaldo  científico, com vários estudos mostrando benefício e redução de circunferência abdominal, inclusive redução de flacidez, celulite e maior preservação da massa muscular.

Agora, confira abaixo FAQ com as dúvidas mais comuns dos pacientes que desejam iniciar o Método Pronokal.

Como posso aderir ao método?

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O que é o exame de Bioimpedância e para que serve?

O método mais comum para verificar se uma pessoa está dentro dos parâmetros saudáveis de peso é o cálculo do IMC- índice de massa corpórea, calculado pela fórmula:

IMC= peso (em kg)/ altura em metros ao quadrado.

Um valor acima de 25 indica sobrepeso, enquanto um valor acima de 30 já indicaria Obesidade.

Porém, este cálculo não leva em consideração a composição corpórea e as proporções de massa adiposa (gordura) e massa magra (músculo, osso e água), o que pode levar a erros de interpretação.

Por exemplo, um indivíduo com alto índice de percentual de massa muscular, pode apresentar um IMC acima de 30 e ter um percentual de gordura excelente.

bioimpedância

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