A tireoidite subaguda começa com dor na região anterior do pescoço, podendo haver febre ou não. A tireoide é dolorosa ao toque e pode estar aumentada. Há uma inflamação de toda a glândula e destruição dos folículos da tireoide, onde o hormônio tireoideano fica armazenado. Com isso, há excesso de hormônios na corrente sanguínea e pode haver um quadro de hipertireoidismo, com duração de 2 a 4 semanas. Após essa fase, com a diminuição dos níveis hormonais no sangue, há normalização dos exames de dosagem hormonal e melhora dos sintomas. Mas, como a glândula foi lesada, ainda pode haver evolução para hipotireoidismo até que a produção dos hormônios seja normalizada, o que pode levar meses.
A evolução clássica, então, divide-se em 4 fases:
- Fase dolorosa aguda com tireotoxicose (Hipertireoidismo, ou seja, níveis aumentados de Hormônios da Tiróide)
- Eutireoidismo (níveis normais de hormônios da Tiróide)
- Hipotiroeidismo (níveis reduzidos de hormônios da Tiróide)
- Eutireoidismo (íveis normais de hormônios da Tiróide)
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado no achado de aumento e dor na tireoide em pacientes com história clínica compatível. Em geral realizam-se exames da tireoide, com medida de TSH e, pelo menos, de T4 livre. Para confirmar o diagnóstico, pode-se medir a captação de I131. Quando o diagnóstico for incerto, a biopsia por punção da tireoide com agulha fina é útil. Ultrassonografia de tireoide com Doppler colorido mostra redução do fluxo sanguíneo, em contraste com o aumento de fluxo na doença de Graves. Os achados laboratoriais iniciais na doença incluem aumento de T4 e T3livres, diminuição do TSH e da captação de I131 pela tireoide (em geral 0) e VHS elevado.
Prognóstico:
A tireoidite subaguda é autolimitada, em geral desaparecendo em alguns meses; às vezes, reincide e pode causar hipotireoidismo permanente, quando a destruição folicular é extensa.
Tratamento:
Em geral com antiinflamatórios não hormonais, e analgésicos; às vezes, é necessário o uso de prednisona na fase inicial.
Sintomas incômodos e transitórios do hipertireoidismo podem ser tratados com β-bloqueador de curta duração. A fase de hipertireoidismo é auto-limitada e não é necessário o uso de medicamentos antitireoideanos, usados nos outros casos de hipertireoidismo.
Se o hipotireoidismo for pronunciado ou persistir, reposição hormonal da tireoide pode ser necessária, raramente de forma permanente.
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Dra Regina Diniz- Endocrinologista (CRM 97465-SP) pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, especialista em Endocrinologia e Metabologia pela SBEM e Diretora Médica da Clínica Conectada Doutor Recomenda
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Qual alimentos que pode comer quando se estar com tiróide. E porque dar dor na garganta.